Venele picioarelor duc sângele înapoi spre inimă, împotriva gravitației, cu ajutorul unor valve care împiedică refluarea și al contracției mușchilor gambei. Când valvele cedează, sângele stagnează, venele se dilată, devin sinuoase și vizibile sub piele.
Factorii de risc: predispoziția familială, cea mai importantă; sexul feminin; sarcina; vârsta; statul prelungit în picioare sau pe scaun; supraponderalitatea; sedentarismul.
Profesiile care presupun ore întregi în picioare, vânzători, asistente, frizeri, profesori, bucătari, au o frecvență mai mare.
Varicele afectează, în diverse forme, o proporție importantă a adulților, iar formele minore, vasele mici roșii sau violete, numite telangiectazii, sunt și mai frecvente.
Simptomele și semnele de evoluție
Senzația de picioare grele, obosite, la final de zi, ameliorată prin ridicarea picioarelor. Umflarea gleznelor seara. Crampele nocturne, mâncărimea pe traiectul venelor. Venele vizibile, proeminente.
Semnele de evoluție spre insuficiență venoasă cronică: pielea închisă la culoare, maronie, pe gambe, în jurul gleznelor; îngroșarea și întărirea pielii; eczema venoasă; în stadiile avansate, ulcerul venos, o rană care nu se vindecă. Aceste semne cer evaluare medicală, pentru că netratate, progresează.
Semnalele de urgență
Umflarea bruscă, dureroasă, a unui singur picior, cu căldură locală și înroșire, poate indica o tromboză venoasă profundă, un cheag în venele profunde.
Este o urgență, pentru că cheagul se poate desprinde și poate ajunge în plămâni.
Durerea toracică sau dificultatea bruscă de respirație, la o persoană cu picior umflat, înseamnă apel imediat la 112.
O venă varicoasă superficială, roșie, dură, dureroasă, indică o tromboflebită superficială, care se evaluează medical.
Prevenția și măsurile care ajută
Mișcarea, în special mersul, activează pompa musculară a gambei, principalul mecanism de întoarcere venoasă.
Ciorapii medicinali de compresie, clasa I sau II, costă în farmaciile din România între 80 și 300 de lei perechea și se înlocuiesc la 4-6 luni, când își pierd elasticitatea. Ablația endovenoasă cu laser, în clinicile private, costă frecvent între 3.000 și 7.000 de lei pe picior, în funcție de complexitate.
Pauzele active la locul de muncă: la fiecare 30-45 de minute, câteva minute de mers sau de ridicări pe vârfuri.
Ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii, 15-20 de minute, de câteva ori pe zi.
Evitarea căldurii excesive pe picioare, băi foarte fierbinți, saună prelungită, expunerea lungă la soare.
Controlul greutății.
Ciorapii medicinali de compresie graduată, cu presiune maximă la gleznă și descrescătoare spre coapsă, reduc simptomele și umflarea. Clasa de compresie se alege la recomandarea medicului, iar mărimea se stabilește prin măsurători dimineața, înainte ca piciorul să se umfle.
Ciorapii de compresie sunt recomandați și în zborurile lungi, pentru persoanele cu risc.
Tratamentele moderne
Evaluarea începe cu ecografia Doppler venoasă, care arată valvele insuficiente și traseul refluxului.
Tratamentele minim invazive au înlocuit, în mare parte, chirurgia clasică de extragere a venei.
Ablația endovenoasă cu laser sau cu radiofrecvență închide vena bolnavă din interior, printr-o puncție, cu anestezie locală. Revenirea la activitate se face, de regulă, în 1-2 zile.
Scleroterapia, prin injectarea unei substanțe care închide vena, se folosește pentru venele mici și medii și pentru telangiectazii.
Tratamentul prin lipirea venei cu un adeziv medical este o altă opțiune modernă.
Chirurgia clasică rămâne indicată în anumite situații anatomice.
Tratamentele estetice, pentru vasele mici, nu sunt, de regulă, decontate. Cele pentru boala venoasă cu simptome sau complicații pot fi, parțial, prin casa de asigurări, în condițiile stabilite.
Varicele în sarcină
Sarcina crește volumul de sânge și presiunea asupra venelor pelvine, iar hormonii relaxează pereții venelor.
Varicele apărute în sarcină se ameliorează, frecvent, după naștere.
Ciorapii de compresie și măsurile de prevenție sunt recomandate. Tratamentele intervenționale se amână, de regulă, după naștere.
Varicele și munca în picioare, soluții pe care angajatorul le poate oferi
Pentru persoanele care lucrează 8-10 ore în picioare, în comerț, în sănătate, în industria ospitalității, varicele sunt, frecvent, o consecință a meseriei. Prevenția are și o componentă organizațională.
Pauzele scurte, în care angajatul poate sta jos cu picioarele ridicate, rotația între posturi care alternează statul în picioare cu mersul, covorașele antioboseală la posturile fixe și încălțămintea potrivită, cu talpă amortizantă și toc mic, reduc semnificativ simptomele, iar legislația privind securitatea și sănătatea în muncă obligă angajatorii să evalueze riscurile ergonomice, inclusiv statul prelungit în picioare, și să ia măsuri; ciorapii de compresie, purtați pe durata programului, sunt una dintre cele mai eficiente măsuri individuale, iar în unele companii, costul lor este acoperit de angajator.
Mersul pe loc, ridicările pe vârfuri, rotirile gleznelor, câteva minute la fiecare oră, activează circulația. Seara, 15 minute cu picioarele ridicate pe perete fac o diferență resimțită. Simptomele care se agravează merită evaluate devreme.
